Varixy neboli křečové žíly, také „žilní městky“, jsou projevem žilní nedostatečnosti většinou dolních končetin. Protože varixy jsou jen vzácně akutní nebo život ohrožující, je jim věnována malá pozornost i lékařskou veřejností. Jejich výskyt však stále stoupá, pravděpodobně pro současný způsob výživy a sedavý způsob života Jsou také třetím nejčastějším důvodem pracovní neschopnosti v naší republice, jak uvedl na tiskové besedě MUDr. Chochola, CSc., z II. interní kliniky 1. LF UK a VFN v Praze. Varixy dolních končetin mohou být dlouhou dobu opravdu jen kosmetickým problémem, často s nenápadnými projevy, jako je zvýšený pocit tíhy v dolních končetinách, pocity únavy, někdy s nočními křečemi. Již ale v této fázi je ve varikózně rozšířené žíle porucha funkce chlopenního aparátu, která je kompenzována tzv. svalovou pumpou, která se dokáže zprvu vypořádat s objemovým zatížením končetiny.

Říkáme, že jde o stav kompenzace žilní nedostatečnosti. Pokud ale stav dále pokračuje, dochází k selhání funkce svalů lýtka, který je ještě podpořen někdy dalším postižením končetiny, například při ploché noze, dlouhodobé nečinnosti končetiny po úrazu, při nadváze apod. Dochází k omezení vyprazdňování krve v žilách následkem nedostatečnosti činnosti svalové pumpy, což vede ke zpětnému patologickému toku krve a dalšímu zhoršování chlopenní nedostatečnosti. Varixy jsou buď primární - vznikají většinou vrozenou méněcenností žilní stěny, nebo sekundární. Ty vznikají obvykle v důsledku hluboké žilní trombózy , kdy žilní krev nemůže odtékat uzavřeným hlubokým žilním systémem. Žilní varixy na dolních končetinách se vyskytují více u žen než u mužů (poměr 5 : 1). Jejich komplikace, jako je žilní nedostatečnost až vznik bércového vředu, dává tomuto klinickému problému konkrétnější význam. Varixy vznikají díky genetické predispozici žilní stěny. K vlastní manifestaci dochází pak určitými provokačními vlivy, resp. rizikovými faktory, mezi které patří u žen těhotenství a hormonální léčba, dále dlouhé stání a sezení, zácpa, obezita a kouření . Druhotně s rozšířenými žilami vzniká pak chlopenní nedostatečnost, která dále oběhové poměry v žilním systému zhoršuje. Onemocnění varixy se dá často vystopovat u řady členů rodiny. Varixy vedou k tvorbě otoků, změnám barvy kůže, kožním zánětům až vzniku bércového vředu.

Proto je nutné vyhledat lékaře ihned, jak se varixy na dolních končetinách objeví. Včasná diagnostika a léčba tak může předcházet rozvoji pozdních stadií žilní nedostatečnosti i následným komplikacím. Žilní trombóza se projeví akutním otokem postižené končetiny (dle postižení určité oblasti žilního řečiště). Může být tak jen lokalizovaná na bérec, ale může zasahovat až do oblasti malé pánve. Žilní trombóza v malé pánvi je častou příčinou plicní embolie (až 60 %). Proto správná diagnostika a léčba žilní trombózy ve specializovaných centrech může u nemocného odvrátit fatální smrtící embolii a na druhé straně zabránit vzniku sekundárních varixů a dalších jmenovaných komplikací. Nedílnou součásti prevence i léčby je dodržování životosprávy, kdy se doporučují sporty jako plavání, turistika, jízda na kole, tanec, a nedoporučují sporty se zvyšováním nitrobřišního tlaku (vzpírání, případně sporty s vyšším rizikem zranění dolních končetin, fotbal, karate a další). Pacienti mohou být ohroženi např. při cestování letadlem trombózou i často smrtící embolií.

Doporučuje se prokonzultovat možnou situaci s lékařem, který může podat preventivně nízkomolekulární heparin (lék, který zabraňuje srážení krve a vytváření trombu!) Základní léčbou žilních varixů je kompresivní léčba elastickými punčochami. Ty odstraňují příznaky, ukrývají žíly a předcházejí zhoršení, nemají však vysloveně léčebný efekt. Existují tři účinné možnosti použití: elastická obinadla, elastické punčochy a kalhoty, které se doporučují dle výše postižení, a za třetí přístrojová intermitentní komprese. Účinnost léčby je v trvalém používání. Farmakologická léčba spočívá v podávání tzv. venotonik, která ovlivňují žilní napětí stěny a mikrocirkulaci. V současné době je na trhu řada těchto přípravků, ale jen u některých byl na velkých studií prokázán účinek na stěnu žíly. Častým postižením u nemocného s varixy je vznik povrchního zánětu (akutní tromboflebitidy), který se léčí konzervativním postupem, tedy lokální a celkovou aplikací protizánětlivých léků a kompresivním bandáží končetiny.

Teprve pak se přistupuje k léčbě varikozit. Před rozhodnutím o další event. chirurgické léčbě je nutné provést na specializovaném pracovišti průkaz průchodnosti hlubokého žilního systému, tedy průkaz, že povrchní, varikózně rozšířené žíly nejsou jediné, které zajišťují odtok z dolních končetin. Provádí se pomocí ultrazvukového vyšetření, i když zlatým standardem stále zůstává provedení kontrastní flebografie. Lékař s pacientem vyberou jednu z chirurgických metod. Nejčastěji se provádí tzv. stripping (odstranění tzv. velké safény, tj. hlavní žíly dolní končetiny) a podvaz v celkové anestézii. Dalším přínosem je tzv. ambulantní flebektomie, kdy jsou varikózní žíly odstraňovány pomocí háčků různých velikostí a tvarů. Nejmodernějšími výkony je odstranění velkých varixů endovaskulárními (nitrožilními) technikami pomocí laseru. Malé varixy se mohou také léčit tzv. sklerotizací, tj. aplikací látky, která zprvu vyvolá drobný zánět postižených žil, pak zajizvení a uzavření. Nutno připomenout, že některé výkony hradí pojišťovny, jiné si musí pacient hradit sám. (Odstranění jedné žíly laserem stojí deset až patnáct tisíc Kč.).

Srdce je svalová pumpa, která vytlačí okysličenou krev do všech tkání v těle i do těch nejvzdálenějších. Krev tam předá tkáním výživu a kyslík a vrací se zpět žílou do srdce, aby se opět okysličená mohla vrátit. A tak to jde stále dokola. Jenomže návrat krve z dolních končetin do srdce je složitý, musí překonat velkou vzdálenost a teče do kopce. A zde pomáhá "periferní srdce" neboli "svalově - kožní čerpadlo". Na návrat žilní krve z dolních končetin se podílí stahy mohutného kosterního svalstva, hlavně lýtkového a napětí kůže. Spolupůsobí rytmické stlačování hlubokých žil tepnami, tlak uvnitř břicha, sací účinek hrudníku při dýchání, elasticita žilní stěny a samozřejmě poloha těla. Velkým pomocníkem jsou vnitřní žilní chlopně. V nehybném stoji jsou všechny žilní chlopně otevřené, při svalovém pohybu se chlopně uzavřou a krev je vytlačována směrem k srdci.

Problémy vznikají obzvláště při dlouhém stání, kdy vzniká především ve spodních žilách nohy vzhledem k nahromaděnému množství krve značný tlak. Dochází k nedoléhavosti až k anatomickému poškození chlopní a tento pomocný systém začíná selhávat. Krev se hromadí, žíly se rozšiřují, vidíme je na povrchu jako varixy, dochází k otokům celých končetin. Pokročilé křečové žíly mohou být postiženy ekzémy, záněty, trombózami nebo bércovými vředy. Na této nedostatečnosti se dále mohou podílet různé chorobné zánětlivé změny na žilních stěnách, často se současně vyskytují kýly, hemoroidy, deformity páteře, ploché nohy apod. Pravděpodobně jde také o dědičné onemocnění, které má podklad v chabosti pojivových tkání. Svůj vliv hraje během těhotenství hormon progesteron, který působí na svalovinu žilní stěny a nezapomeňme na negativní vlivy moderní civilizace.

Léčba Můžeme dělit na základní principy. Operační, konzervativní a farmakologická. Nezbytnou součástí terapie je přikládání kompresních obvazů na den (hned ráno, na zvednutou nohu) nebo nošení kompresivních punčoch. Vhodné je spát na posteli se zvýšenými dolními končetinami, tak aby po celou noc byly zvýšeny nad úroveň srdce. Co se týče farmakologické léčby, vhodné jsou tzv. venofarmaka, která pacientům přináší subjektivní úlevu při potížích (bolest, tíha, únava, křeče). Odborník by měl po vyšetření rozhodnout o typu křečových žil a navrhnout pacientovi nejlepší způsob jak je odstranit, protože jednou vytvořené varixy mají v budoucnu spíše tendenci ke zhoršení. Podmínkou chirurgického způsobu léčby je průchodnost hlubokého žilního systému v končetině. Rozsáhlejší varixy se řeší odstraněním celých povrchových žilních kmenů, drobné varixy je možné odstranit sklerotizací, kdy se aplikuje speciální roztok do stěny cévní, někdy v kombinaci se vzduchem, současně na několika místech.

Nejdůležitější by měla být práce na prevenci vzniku varixů. Lze ji shrnout do těchto bodů: * cvičte a pohybujte se, chraňte se ale větších tělesných otřesů, dejte přednost spíše jízdě na kole než joggingu, hodně choďte a plavte * cvičíte-li s činkami, užívejte jen ty lehčí * kdykoli to je možné, mějte nohy ve zvýšené poloze, brání to městnání krve v žilách * vyvarujte se dlouhého stání nebo sedění a nepřekládejte nohy křížem nenoste těsný oděv ani boty, kalhoty mějte raději volnější a bez pásku. To vše může bránit pohybu krve vzhůru k srdci. Pohled Symbinatur medicíny Odkazuji čtenáře na článek - Přírodní zákony se nedají obcházet kde vidíme křečové žíly ve třetí fázi Reckewegovi tabulky, tedy stav ukládání lidských jedů do stěny cévní, kdy si pacient sám přispěl k nemoci svým nesprávným životním stylem.

Chápeme to tedy jako následek. V terapii proto musíme zaměřit pozornost do odstraňování všech stresorů, které na člověka působí- detoxikace, podpora pitného režimu, odlehčování jaterním buňkám, ve střevě se snažíme udržovat harmonii = symbiózu, (Symbi I - Probiotikum, pak Symbi II - Lactobacily a k tomu sladkovodní řasu Chlorellu) dodávat vlákniny a vitamín C, zeleninu, citrusové ovoce, luštěniny, těstoviny, celozrnné pečivo, rýže a červenou řepu. Vyvarovat bychom se měli tabákových a alkoholických výrobků a potravin, které obsahují skryté tuky a cukry. Jsou to sušenky, šlehačka, dorty, koláče a podobné výrobky. Je vhodné také omezit sůl, smažená jídla a konzervované potraviny. Dáváme přednost přírodním prostředkům, které mají vztah ke stěně cévní. Kouření je mocný faktor, který situaci zhoršuje a bude zhoršovat. Sedavé zaměstnání.......užívání hormonální antikoncepce - žena s těmito problémy by si užívání HA měla velmi důkladně rozmyslet. Varixan od Bylináře 2 x jednu kávovou lžičku i více.Koňský kaštan (Aesculus hippocastanum, Horse chesnut), který obsahuje účinnou látku aescin.

Aescin patří mezi saponiny, podporuje žilní cirkulaci, ovlivňuje tonus žilních stěn, snižuje křehkost a lomivost. Gotu kola (Centella asiatica)- studie prokázaly, že extrakt z Gotu koly může být prospěšný mimo jiné i při nedostatečnosti cévní. Ginkgo Biloba - Rutin - pohanka….. CELL GUARD - razantní antioxidant - chrání stěnu cévní, zlepšuje cirkulaci krve. Omega 3 EPA - zlepšuje pružnost cévních stěn. Buňkám těla a tedy i buňkám stěny cévní, která je slabá můžeme zcela významně pomáhat endogenním dýcháním. Použitím tzv. Frolova přístroje, které zvyšuje buněčnou energetiku, příznivě působí v první etapě na krev, cévy, mozek, štítnou žlázu, ledviny, v další etapě i na střeva, játra, slezinu atd., dále zvyšuje účinek podávaných léků. Ve spojitosti s Coenzystar Q10 se potom dostává k buňkám dost živin, kyslíku a pod. To je podle mne jednoznačné. Podrobné informace se můžete dozvědět na webové stránce celostní medicíny. Je tam tomu věnován samotný oddíl, existuje o tom i kniha. Prevence je důležitá Zlepšení situace můžeme docílit nejen změnou životního stylu a odstraněním škodlivých návyků, ale i pravidelným užíváním vhodných doplňků stravy. V praxi jde o redukci tělesné hmotnosti, nekouření, dostatek pohybu, omezení dlouhého stání či sezení, úpravu jídelníčku a zařazení dostatku vlákniny atd.